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醫(yī)保報銷范圍

Doris 發(fā)布時間:2025-03-20 01:15:28 熱度:113

1、符合規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費;

2、定點醫(yī)療機構(gòu)普通病房床位費;

3、門診煎藥費;

4、定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、配藥或定點零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費用;

5、符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標準的醫(yī)療費用。

醫(yī)保簡介

醫(yī)保指的是社會醫(yī)療保險。醫(yī)保是國家和政府根據(jù)社會實踐情況制定的一項法律法規(guī),對參與保障的勞動者,在其患病期間給他們提供最基本的醫(yī)療需求保障?;?span>醫(yī)療保險基金是由統(tǒng)籌基金和個人賬戶組成的,職工繳納的醫(yī)保費全部匯入個人賬戶;用人單位為員工繳納的醫(yī)保費一部分匯入個人賬戶,一部分匯入統(tǒng)籌基金里。

醫(yī)療保險報銷比例:

1、門診、急診醫(yī)療費用:連續(xù)一年內(nèi)職工的該類費用符合醫(yī)保規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計達到2000元以上部分;

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員達到2000元以上部分報銷50%,個人承擔(dān)剩下50%;在連續(xù)一年內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高限額是2萬元

3、參保人員必須保管好定點醫(yī)療機構(gòu)就診的醫(yī)療單據(jù),以作為報銷時的憑證;

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患上惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,必須要求就醫(yī)的醫(yī)院開具疾病診斷證明,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報所在地的醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病必須要在定點醫(yī)院診斷和治療,才能進行結(jié)算。

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